Jak często przysługuje wózek inwalidzki z NFZ z grupą inwalidzką i bez niej?

Refundacja wózka inwalidzkiego bez orzeczenia o niepełnosprawności

Pacjent, który nie posiada orzeczenia o stopniu niepełnosprawności, nadal ma pełne prawo ubiegać się o refundację zakupu wózka inwalidzkiego, o ile jego stan zdrowia spełnia określone kryteria medyczne. W praktyce oznacza to, że musi on posiadać udokumentowaną, trwałą lub czasową dysfunkcję narządu ruchu, uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się. W takich przypadkach lekarz wystawia zlecenie, które po zatwierdzeniu przez NFZ umożliwia zakup wózka z dofinansowaniem.

W przypadku standardowych modeli wózków inwalidzkich stalowych (kod S.12.01) lub wózków inwalidzkich lekkich (kod S.13.01), okres refundacyjny wynosi 5 lat. To oznacza, że wózek można wymienić na nowy dopiero po upływie tego czasu. Wózki bardziej zaawansowane, takie jak wózki inwalidzkie aktywne (kod S.15.01), wózki inwalidzkie specjalne (S.16.01) czy wózki inwalidzkie elektryczne (S.19.01), podlegają refundacji raz na 4 lata. Natomiast w przypadku dzieci, częstotliwość ta wynosi zazwyczaj raz na 3 lata, co związane jest z naturalnym rozwojem i koniecznością dostosowania sprzętu do wzrostu młodego pacjenta.

Dla osób bez orzeczenia o niepełnosprawności refundacja wózka odbywa się zgodnie z tymi standardowymi interwałami. Wcześniejsza wymiana sprzętu możliwa jest wyłącznie w wyjątkowych przypadkach, na przykład jeśli doszło do trwałego uszkodzenia wózka inwalidzkiego lub stan zdrowia pacjenta uległ istotnej zmianie i wymaga zastosowania innego modelu.

Dodatkowe uprawnienia - grupa inwalidzka i kody 47ZN, 47ZND, 47DN

Sytuacja wygląda nieco inaczej w przypadku osób posiadających orzeczenie o stopniu niepełnosprawności. Takie osoby mogą korzystać z dodatkowych przywilejów w ramach tzw. uprawnień szczególnych, oznaczanych kodami 47ZN, 47ZND oraz 47DN. Uprawnienia te mają istotne znaczenie nie tylko przy refundacji leków, ale również przy zakupie wyrobów medycznych, w tym właśnie wózków inwalidzkich. Kod 47ZN przysługuje osobom dorosłym ze znacznym stopniem niepełnosprawności, 47ZND to jego dziecięcy odpowiednik, a 47DN obejmuje dzieci i młodzież z orzeczeniem o niepełnosprawności, bez konieczności przypisania stopnia.

Posiadanie jednego z tych kodów umożliwia wcześniejsze ubieganie się o nowy wózek inwalidzki - bez konieczności odczekania pełnych 3, 4 czy 5 lat. Oznacza to, że osoba ze znacznym stopniem niepełnosprawności może złożyć wniosek o refundację nawet po roku, jeśli zachodzą ku temu uzasadnione przyczyny medyczne. Warunkiem wcześniejszej wymiany jest jednak odpowiednie uzasadnienie lekarza, który musi w dokumentacji wskazać, że obecny wózek nie odpowiada już potrzebom pacjenta, np. z powodu jego zużycia, progresji choroby, zmian w sposobie poruszania się lub konieczności zmiany typu napędu.

Dzięki tym przepisom osoby z grupą inwalidzką mogą liczyć na bardziej elastyczne traktowanie - nie tylko w zakresie terminu refundacji, ale również dostępności droższych modeli, które lepiej odpowiadają na ich indywidualne potrzeby.

Częstotliwość przyznawania refundacji na wózek inwalidzki przez NFZ zależy od kilku czynników - przede wszystkim od rodzaju wózka oraz od tego, czy pacjent posiada orzeczenie o niepełnosprawności. Bez orzeczenia obowiązują sztywne terminy - najczęściej co 3, 4 lub 5 lat, w zależności od modelu. Z grupą inwalidzką i odpowiednim kodem uprawnień (47ZN, 47ZND, 47DN) możliwe jest wcześniejsze zrealizowanie refundacji - nawet w sytuacji, gdy od poprzedniego zakupu minęło zaledwie kilkanaście miesięcy.

W Vital Med pomagamy nie tylko w wyborze najlepszego modelu wózka, ale również w całej procedurze refundacyjnej. Dzięki naszemu doświadczeniu jesteśmy w stanie doradzić, jak skorzystać z przysługujących praw i w jakim trybie ubiegać się o refundację. Jeśli nie masz pewności, czy przysługuje Ci nowy wózek lub nie wiesz, czy Twoje orzeczenie umożliwia wcześniejszą wymianę sprzętu - skontaktuj się z nami. Z przyjemnością przeprowadzimy Cię przez cały proces.